건강보험료 지원, 감면 대상자 정리

매달 납입하는 건강보험료. 고정으로 나가는 돈이다 보니 주머니 사정이 빠듯한 달은 '건강보험료 좀 줄여줄 수 없나'라는 생각이 들게 마련이죠. 그런데, 건강보험료를 줄여주는 지원 제도가 있대요. 오늘 알려드리는 대상자에 해당한다면 여러분도 건강보험료 지원받을 수 있답니다.

건강보험료 얼마나 내나요?

​건강보험료 가입자는 직장가입자와 지역가입자로 나눠요. 직장가입자와 지역가입자는 건강보험료를 산정하는 방식이 조금 다르답니다.

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1. 직장가입자(근로자, 공무원 등)

직장가입자는 공무원이나 회사원 등 주로 근로소득자를 말해요. 매월 급여에서 건강보험료가 원천징수되죠. 보험료는 매월 급여에 보험료율을 곱해 산정되는데요. 이 금액은 100% 근로자가 내는 게 아니에요. 직장가입자는 이 금액을 회사와 본인이 각각 50%씩 부담한답니다. 여기에 부과된 건강보험료의 12.95%로 장기요양보험료가 추가 부과돼요.

• 보험료 = 매월 급여(보수월액) × 보험료율 7.09%

※직장가입자 건강보험료 납입액 계산 예시)

월급이 400만 원이라면, 건강보험료는 283,600원으로 회사와 근로자 본인이 141,800원씩 부담.

+ 장기요양보험료: 건강보험료의 12.95%, 즉 월급 400만 원 기준 약 36,726원을 본인과 회사가 각각 18,363원씩 부담.

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2. 지역가입자(자영업자, 프리랜서, 무직자 등)

지역가입자는 직장 가입자 외 자영업자, 프리랜서, 무직자 등을 대상으로 한 건강보험 가입 형태예요. 직장가입자와의 차이점은 건강보험료를 산정할 때 소득, 재산, 자동차 등 부과요소를 점수화한다는 거예요.

• ​보험료: 점수 합계 × 점수당 금액(2025년 기준 208.4원)

​※지역가입자 건강보험료 납입액 계산 예시)

연 소득 3,000만 원 + 재산 1.5억 원이라면 합산 점수 170점 × 208.4원 = 35,428원을 부담.

​보험료는 부과되는 점수에 따라 다르며, 고지서(또는 국민건강보험공단 홈페이지/앱)에서 확인할 수 있어요. 지역가입자는 부과 항목이 많아 매년 금액이 달라질 수 있으니 고지서로 확인하는 게 가장 정확합니다.

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<직장가입자와 지역가입자 차이>

💡2025년 9월부터 직장가입자 보험료 오를 수 있어요!

이전까지는 직장가입자가 금융 소득이나 사업소득 등 다른 소득이 3,400만 원을 넘을 경우 건강보험료를 추가로 내야 했어요. 그런데 2025년 9월부터는 이 기준이 매우 낮아져 2,000만 원 초과 시점부터 건강보험료가 오를 거라고 해요. 

매월 내는 건강보험료 줄이는 방법 알려드릴게요

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1. 저소득층 건강보험료 지원

저소득층 건강보험료 지원은 경제적 취약계층의 건강보험료 부담을 줄이기 위한 복지제도예요. 연세가 많으신 어르신들, 그리고 장애인 세대주 등 비교적 소득에 취약한 분들을 대상으로 매월 건강보험료를 지원해 드리는데요. 대부분의 지자체는 건강보험료 최저 보험료 이하 납부 세대를 주대상으로 선정해요. 단, 지자체마다 기준이나 신청 방법 등이 각기 다르니 지자체에 꼭 문의하고 신청하시기 바라요.

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지원 대상

• 만 65세 이상 노인
• 장애인 세대주
• 한 부모(조손·소년소녀 가장 포함), 만성질환자
• 국가유공자 등 사회적 배려계층
• 기초생활수급자, 차상위계층

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지원 내용

• 매월 건강보험료 및 장기요양보험료 전액(또는 일부) 지원
• 지자체 예산으로 대납
• 가구의 소득, 재산, 보험료 수준에 따라 지원액 변동
• 보험료 지원을 받으면, 의료기관 이용 시 추가 의료비도 경감·지원

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신청 방법

• 주민센터 방문 신청 (가까운 동/읍/면사무소)
• 정부24, 복지로 등 온라인 신청
• 국민건강보험공단 지사 방문 및 유선 상담 가능

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필요 서류

• 건강보험료 납부확인서 또는 고지서
• 소득 증명 서류(수급자 증명, 차상위계층 확인서 등)
• 신분증, 주민등록등본

​의료급여 수급권자(기초생활수급자)는 건강보험 대신 의료급여로 더 넓은 지원 혜택을 받을 수 있는데요. 지자체별로 지원 기준·방법이 다르니 지역 복지 담당 부서나 건강보험공단(1577-1000)에서 정확한 안내를 받으시기 바라요.

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2. 농어촌·농어업인 건강보험료 감면

지역 건강보험 가입자(세대) 중 아래 조건을 만족하는 분들은 이 제도를 통해 건강보험료 감면을 받을 수 있어요.

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지원 대상

• 농어촌 또는 준농어촌지역에 주소지를 둔 사람(읍·면, 농업진흥지역 등 포함)
• 농업·축산·임업 등에 종사하는 등록 농업인(농업경영체 등록자 등)
• 대부분 직장가입자가 아닌 “지역가입자” 농민이 해당되며, 직장가입자·도시 거주자는 제외

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지원 내용

① 농어촌 경감

: 농어촌·준농어촌 지역 거주자 : 보험료의 22% 감면

② 농어업인 지원

: 건강보험료 부과점수에 따라 최대 28% 지원

- 점수 1,800점 이하: 28% 정률 지원

- 점수 1,801~2,500점: 1800점 해당 건강보험료의 28% 정액 지원

- 2,500점 이상: 지원 없음

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적용 지역

• 농어촌 지역: 군 및 도농복합시 읍·면
• 준농어촌지역: 농업진흥지역, 개발제한구역, 자연녹지·보전녹지 등
• 동 지역 중 주거·상업·공업지역은 제외 (자세한 판정 기준은 국민건강보험공단·읍면동 행정복지센터에서 확인)

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신청 방법

• 농어업인 건강보험료 지원 신청서 양식 작성
• 읍·면·동장(이장) 확인 → 관할 국민건강보험공단 지사 접수: 농업경영체 등록자는 확인 절차 생략 가능
• 지원 기준 충족 시 건강보험료 감면 적용, 매월 보험료 고지서에 반영

​여기에 해당하는 농어촌·농어업인은 국민연금도 최대 50%까지 지원받을 수 있는데요. 지원 대상 요건 해당 시 직접 신청이 필요해요. 지역과 농업 경영체 등록 등 현황에 따라 감면율이 다를 수 있으니 세부 지침은 반드시 각 지자체와 건강보험공단에서 최신 정보를 확인해 주시기 바라요.

3. 본인 부담 상환제로 초과 부담금 환급받기

건강보험료 본인 부담 상한제란 국민건강보험 가입자가 1년 동안 의료기관 본인 부담금(비급여 제외)이 소득 구간별로 정해진 상한액을 초과하면, 그 초과액을 국민건강보험공단이 환자에게 환급해 주는 제도예요.

​국민건강보험 가입자(직장·지역·피부양자)라면 모두 신청할 수 있는데요. 실제 본인이 부담한 연간 건강보험 본인 부담금이 소득 분위별 상한액 초과 시, 초과분을 공단이 지급해 줍니다.

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+ 산정특레제도로 진료비 본인 부담금도 낮출 수 있어요

산정특례제도를 활용하면 중증질환(암, 희귀질환, 중증 난치질환, 중증화상 등) 환자는 의료기관 이용 시 본인 부담금이 현저히 줄어들어요.

​암, 희귀질환, 중증 난치질환, 결핵, 중증화상 등 지정 질환을 진단받은 환자라면 확진을 받은 날부터 이 혜택을 받아볼 수 있는데요. 기존 본인 부담률(외래 및 입원) 20~30%에서, 산정특례 대상자는 질환별로 5~10% 수준만 부담하면 됩니다.

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<산정특례 진료비 본인 부담금>

• 암·중증화상: 본인 부담률 5%
• 희귀질환·중증난치질환: 본인 부담률 10%
• 결핵: 본인 부담률 0%(치료 종료 시까지)

​지원 기간은 암·희귀질환·중증난치질환 기준 등록일로부터 5년(필요시 연장 신청 가능), 중증화상은 1년 등 질환별로 달라요. 이 혜택을 받고 싶다면 병원 진단 직후 담당 의사 도움으로 건강보험 산정특례 등록 신청서를 작성해 국민건강보험공단에 제출하거나, 일부 병원에서 바로 전산으로 바로 신청해 주기도 합니다. 

건강보험은 모든 국민에게 의료 혜택을 주기 위해 만들어진 제도예요. 정해진 요율이 있긴 하지만 사정에 따라 내야 하는 보험료를 지원받을 수도 있답니다. 또, 본인 부담금 상환제, 산정특례제도 등을 활용하면 의료비 본인 부담금 지원까지 받을 수 있으니 오늘 알려드린 방법 잘 기억해두었다가 필요할 때 신청해 보시기 바라요.

​더 다양한 지원 혜택은 국민건강보험공단 누리집을 참고하세요.

-해당 콘텐츠는 2025.8.8 기준으로 작성되었습니다.

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